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衢江区医保局打造诚信医保体系 提升医师行业自律

       为更好的维护医保基金安全稳定,衢江区医疗保障局上线医保医师管理系统,全面完善升级对区内定点医疗机构的监管力度,提升医疗保障行业自律。

       一、建立信息数据库,完善个人诚信档案

  通过自行申报、自愿原则,将全区所有符合条件的医保医师纳入医保诚信体系监管对象。详细记录医保医师代码、所属医疗机构、专业技术职务、违规处理、扣分情况等基本信息,确保医保医师信息系统数据准确、有效。进一步监管、约束定点医疗机构和医务人员的服务行为。

       二、健全监管机制,规范医师服务行为

  根据《衢州市基本医疗保险协议医师管理暂行办法》要求,实行医保医师积分累计制度,明确4大分值29项违规行为4项处罚规定。同步将违规行为纳入衢州市医保领域信用管理,设立C级、D级等重点监察信用等级,梯次加强监管频次,并对发生违规行为的医保医师进行约谈、暂停或解除医师服务协议等。建立优秀医保医师激励机制,对医疗服务好、群众满意度高的给予表彰和奖励。刚柔相济,奖惩结合。

       三、加强诚信宣传,提升行业自律意识

  召开医保医师系统操作培训会,进一步对医保医师诚信服务标准、规范服务行为等再宣传、再发动、再部署,累计参与75人。创新升级线上签约承诺新模式,医保医师阅读并同意相关医保医师电子协议条款,协议即时生效,全方面实现信息化管理、数字化留痕。截止目前,累计签订《基本医疗保险协议医师服务协议》和规范医疗服务行为承诺书717份。  

                                                                       来源:信用衢州