衢州市医保局聚焦群众门诊看病“三长一短”（候诊、缴费、取药排队时间长，看病时间短）问题，创新推出群众门诊看病“最多付一次”医保信用付惠民项目。4月在衢州市人民医院试点落地以来，已有16.35万名群众进行了信用签约，1680人次享受先就诊后付费服务，涉及金额25.5万元。

一是“医后付”解决关键时刻“缺钱”问题。市民可自主选择提供信用就医专属额度的授信机构及还款方式，线上签订协议后，在就医过程中无需进行费用支付，自费费用可在离院后支付。实现参保人挂号就诊、诊疗检查、开药付费等门诊全程服务完成后，离院前或到家进行线上支付，解决了关键时刻和紧急时刻资金短缺问题。

二是“付一次”解决看病“来回跑”问题。创新建立医保信用付模式，就诊群众在完成所有诊疗服务后，进行一次性统一结算，大大简化了就诊流程，剔除门诊就医过程中挂号、检查检验、买药等至少3次排队缴费环节。据统计，平均减少每位参保人员排队等待付费时间30分钟。

三是“亲情付”解决“一老一小”看病不便的问题。依托浙江省基层服务平台和“一人一档”项目相关监测平台，归集治理亲情关系数据，推进家庭信用共享机制，保障“一老一小”不遗漏。18周岁以下未成年人可共享其父母的“信安分”分值，及共享其父母的就医专属医保信用额度。成年子女可自愿共享其信用就医专属额度给其父母，或自愿为其父母承担信用就医费用的还款义务，推动实现信用就医守信，全民受惠。

一是引入“信安分”模式，对“信用”精准画像。以“社会信用+公共平台+授信”的模式开展全市医保信用付工作。市民可凭借衢州市民“信安分”分值享有医疗机构或金融机构提供的可循环使用的信用就医专属额度：“信安分”860分以下的，不享有信用额度；“信安分”860（含）-875分的，门诊费用信用额度2000元；“信安分”875（含）分及以上的，门诊费用信用额度5000元。

二是明确信用就医标准，推进“医信”有效结合。在不超过信用总额的情况下，患者先诊疗后付费，离院前或到家进行线上支付，如参保人超期未付，则连续发送支付宝信息、短信等提醒；如超7天未付，则暂停联网结算；超过30天未付，可由医疗机构发起申请后，医保结算医保部分。  

三是打通数据壁垒，搭建信用支付服务平台。打通医疗保障结算平台与医院HIS系统，通过医保、金融、医疗机构协调联动，将医保信用支付工作嵌入各方线上服务小程序和APP等原有就诊业务流程。参保人通过“浙里办”、支付宝、医疗机构App或者自助终端即可签约享受信用服务，让医保信用概念正式走入医疗服务场景。

一是优化资源配置，提升运行效率。通过医保信用付模式的应用，有利于促进医疗机构改善院内自助服务现状、提高医院智慧化建设和服务水平。通过排队缴费流程的简化，医疗机构将工作人员从繁琐的预约、收费窗口工作中解放出来，从而有条件为患者提供更实际、更有需要的服务。坐诊医生不需要处理诊间患者可能出现的各类结算问题，可以将更多的时间和精力投入到诊疗过程，提高诊疗效率。

二是拓展多元信用，提升机构综合实力。目前，各定点医院存在信息化系统不统一，信息化程度差别大等客观问题，严重制约着医院的发展。衢州医保以“信用支付”小切口，建立由医疗机构自主选择的开放、多元的信用保障方案，探索引入金融信用，第三方支付宝相关信用体系，实现医院、医保、第三方机构、银行等多部门数据联通，对医疗服务院端流程进行优化重塑，增强医院综合服务能力和综合实力。

三是试点全覆盖，打造衢州就医高地。在目前试点基础上，持续扩大影响范围，持续推进医保信用付服务。市内实现全覆盖，各县（市、区）至少一家二级以上定点医疗机构落地“最多付一次”项目，让更多群众享受先看病后付费的便利。市外探索四省边际“异地信用付”，全面提升医保增值化服务水平，增强城市集聚力、吸引力。